Gastro et médicaments : les bons réflexes

Fiche 4 sur 4 : quand le corps se vide de son eau, des médicaments habituellement utiles peuvent devenir dangereux, pour les reins surtout. Le point qui manque à beaucoup d’ordonnances.

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Pourquoi une gastro change la donne

Déshydraté, le corps concentre ce qui circule dans le sang, et les reins, moins irrigués, éliminent moins bien. Résultat : certains médicaments s’accumulent, et d’autres, qui agissent justement sur les reins ou sur les pertes d’eau, aggravent la situation. Une gastro banale peut ainsi se compliquer à cause du traitement habituel, en particulier chez les personnes âgées ou malades chroniques.

Les traitements à mettre en pause… avec l’accord du médecin

Si vous prenez l’un des traitements suivants et qu’une gastro vous empêche de boire ou de garder ce que vous buvez, appelez votre médecin ou votre pharmacien dès le début : une suspension de quelques jours est souvent décidée, le temps de se réhydrater.

Les diurétiques (traitements qui font uriner, fréquents contre la tension ou l’insuffisance cardiaque) : ils aggravent directement les pertes d’eau.
Certains antihypertenseurs, dont les noms se terminent souvent par « -pril » ou « -sartan » : très utiles d’habitude, ils fragilisent les reins quand on est déshydraté.
La metformine (antidiabétique) : en cas de gastro sévère avec déshydratation, elle est classiquement suspendue le temps de l’épisode.
Les anti-inflammatoires (ibuprofène et semblables) : doublement concernés, ils abîment les reins déshydratés, et n’ont de toute façon pas leur place pendant une gastro.
Le lithium, la digoxine et d’autres traitements à marge étroite : leur concentration monte avec la déshydratation, un avis rapide s’impose.

La règle d’or : on n’arrête jamais un traitement de sa propre initiative, et on ne le reprend pas au hasard non plus. Le bon réflexe est un coup de téléphone au médecin ou au pharmacien dès le début d’une gastro sérieuse. Mieux encore : si vous êtes concerné, demandez dès maintenant, en consultation, la conduite à tenir pour le jour où : quoi suspendre, quand, et quand reprendre. Écrite à l’avance, cette consigne évite les dégâts et les hésitations.

La pilule quand on vomit

En cas de vomissement ou de diarrhée importante dans les 4 heures qui suivent la prise de la pilule, le comprimé n’a peut-être pas eu le temps d’être absorbé : reprenez un comprimé (de la même couleur si votre plaquette en a plusieurs), puis continuez la plaquette normalement le lendemain. Si la gastro dure ou en cas de doute, ajoutez un préservatif le temps du cycle et demandez conseil à votre pharmacien.

Et le reste de l’ordonnance ?

Les autres traitements se poursuivent, sauf avis contraire : n’en profitez pas pour tout arrêter.
Si vous vomissez vos comprimés, ne doublez pas les doses de vous-même : signalez-le, il existe souvent une solution (moment de prise, forme différente).
Les médicaments anti-vomissements ne sont pas systématiques, surtout chez l’enfant : uniquement sur avis médical.
Après 65 ans, toute gastro est une bonne occasion de faire relire l’ordonnance complète : c’est l’âge où les effets indésirables des médicaments sont les plus fréquents.

Ce qu’il faut retenir

Déshydraté, le corps supporte mal certains médicaments : diurétiques, antihypertenseurs en « -pril » et « -sartan », metformine, anti-inflammatoires, lithium.
On ne les arrête jamais seul : un appel au médecin ou au pharmacien dès le début de la gastro décide de la pause et de la reprise.
Le mieux est d’établir la conduite à tenir à l’avance, en consultation.
Pilule : vomissement dans les 4 heures après la prise, on reprend un comprimé.
Le reste de l’ordonnance continue, sauf avis contraire.

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