Le bilan sanguin : quand, comment, que lire

Fiche 2 sur 4 : une simple prise de sang, le bilan lipidique, suffit à savoir où en est votre cholestérol.

Vitesse de lecture

Quand faire un bilan ?

Sans facteur de risque particulier, le bilan est conseillé à partir de 40 ans chez l’homme et de 50 ans chez la femme, et chez la femme avant de commencer une contraception hormonale (pilule, patch, anneau).

Il se fait à tout âge en cas de risque pour le cœur et les artères :

une maladie du cœur ou des artères, une hypertension, un diabète, une maladie chronique des reins ;
une maladie inflammatoire chronique, comme la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn ou la sclérose en plaques ;
un surpoids, ou un tour de taille de plus de 94 centimètres chez l’homme, de plus de 80 centimètres chez la femme ;
le tabac, y compris si vous avez arrêté depuis moins de 3 ans ;
dans la famille, un infarctus ou un AVC précoce (avant 55 ans chez le père ou un frère, avant 65 ans chez la mère ou une sœur), ou un cholestérol anormal.

Comment se préparer

Venir à jeun : rien à manger ni à boire, sauf de l’eau, pendant les 12 heures qui précèdent.
Éviter de fumer et de faire un effort physique intense juste avant.
Signaler vos médicaments : certains modifient les résultats.
Faire si possible vos bilans dans le même laboratoire, pour pouvoir les comparer.

Que lire sur les résultats ?

Le bilan donne le cholestérol total, le LDL (le mauvais), le HDL (le bon), parfois le cholestérol « non-HDL », et les triglycérides, souvent à la fois en grammes et en millimoles par litre. Le chiffre qui compte le plus est le LDL : c’est sur lui que se fixe l’objectif. Les triglycérides, eux, sont souhaitables sous 1,5 gramme par litre.

Votre objectif de LDL dépend de votre risque

Il n’y a pas un chiffre de LDL valable pour tout le monde. Plus le risque pour le cœur et les artères est élevé, plus on vise bas. Votre médecin évalue ce risque (âge, tension, tabac, cholestérol, diabète, reins, antécédents) et vous donne votre objectif. Voici ceux de la Société européenne de cardiologie :

risque très élevé, par exemple après un infarctus, un AVC ou une artérite, ou avec un diabète qui a déjà touché les organes : LDL sous 0,55 gramme par litre, et au moins deux fois plus bas qu’au départ ;
risque élevé, par exemple avec une hypercholestérolémie familiale, ou un seul facteur très marqué comme un LDL au-dessus de 1,9 gramme par litre ou une tension à 18/11 (180/110) ou plus : LDL sous 0,7, et au moins deux fois plus bas qu’au départ ;
risque modéré : LDL sous 1 ;
risque faible : LDL sous 1,16.

Objectifs de LDL selon le risque cardiovasculaire (Société européenne de cardiologie, recommandations 2019 confirmées en 2025)
Risque	LDL, en grammes par litre	LDL, en millimoles par litre
Très élevé	moins de 0,55, et au moins 2 fois plus bas qu’au départ	moins de 1,4
Élevé	moins de 0,70, et au moins 2 fois plus bas qu’au départ	moins de 1,8
Modéré	moins de 1,00	moins de 2,6
Faible	moins de 1,16	moins de 3,0

Estimer son risque. Les médecins européens l’estiment avec un calcul appelé SCORE2. Vous pouvez le faire avec votre médecin, ou seul, sur notre calculateur du risque cardiovasculaire. À partir de 40 ans, il donne le risque d’infarctus, d’AVC ou de décès cardiovasculaire dans les 10 ans. Il montre aussi ce que changeraient l’arrêt du tabac, une tension plus basse ou un cholestérol plus bas. Il est anonyme, et ne remplace pas l’avis de votre médecin, qui tient compte de tout votre dossier.

À quel rythme refaire le bilan ?

Résultats normaux : un contrôle tous les 5 ans suffit, plus tôt en cas d’accident cardiaque ou vasculaire, de prise de poids importante, de changement de mode de vie (tabac, sédentarité) ou d’un traitement qui peut modifier le cholestérol.
Cholestérol à corriger : des bilans de contrôle jusqu’à atteindre l’objectif, puis en général un bilan par an.

Ce qu’il faut retenir

Un premier bilan à partir de 40 ans chez l’homme, 50 ans chez la femme, et à tout âge en cas de facteur de risque.
À jeun depuis 12 heures, de préférence toujours dans le même laboratoire.
L’objectif de LDL dépend du risque : de moins de 1,16 gramme par litre quand il est faible à moins de 0,55 quand il est très élevé.
Bilan normal : un contrôle tous les 5 ans. Sous traitement : en général une fois par an.

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Cette fiche est une information générale. Elle ne remplace pas l’avis de votre médecin, qui seul connaît votre situation. Ne modifiez jamais un traitement sans lui en parler. Si nécessaire, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin. En cas d’urgence, appelez le 15.