Le traitement passe par le nez
Fiche 3 sur 4 : la trompe d’Eustache s’ouvre derrière le nez. Un nez propre et une muqueuse apaisée, c’est une trompe qui refonctionne. Deux gestes, et surtout deux techniques.
Pourquoi soigner l’oreille par le nez ?
On ne peut rien verser dans une oreille dont le tympan est fermé : les gouttes auriculaires n’ont donc aucun intérêt ici. La porte d’entrée de la trompe d’Eustache se trouve derrière le nez. Tout ce qui désencombre et apaise le nez aide la trompe à se rouvrir, et l’oreille à se ventiler.
Le lavage de nez : la technique complète
Vous l’avez peut-être déjà lu dans nos fiches sur les infections de l’hiver : le meilleur traitement du rhume, c’est le lavage de nez (copyright Dr Corentin Lacroix). Pour la trompe d’Eustache, c’est pareil. Encore faut-il le faire correctement : un pschitt timide ne lave rien.
Chez le bébé
- Lavez-vous d’abord les mains à l’eau et au savon.
- Installez-le allongé sur le côté ou semi-assis, la tête tournée sur le côté, bien tenue. Ne faites jamais de lavage sur un bébé à plat sur le dos, tête en arrière.
- Placez l’embout de la dosette de sérum physiologique à l’entrée de la narine du haut, et videz-la doucement. Le sérum ressort par l’autre narine en entraînant les sécrétions : c’est le but.
- Attendez qu’il ait dégluti, essuyez le nez avec un mouchoir jetable, puis changez de côté.
Chez l’enfant
- Assis, tête inclinée sur le côté (pas en arrière). Cette position évite les fausses routes.
- Introduisez l’embout du spray ou du rhinolaveur dans la narine du haut, et faites couler le sérum.
- Demandez-lui ensuite de souffler fort par le nez pour se moucher, puis penchez la tête de l’autre côté et recommencez avec l’autre narine.
Chez l’adolescent et l’adulte
- Au-dessus du lavabo, tête penchée en avant et tournée sur le côté, bouche ouverte pour respirer tranquillement.
- Spray d’eau de mer ou rhinolaveur dans la narine du haut, laissez couler, mouchez, changez de côté.
Le bon rythme : 4 à 6 fois par jour quand le nez est pris, davantage si besoin, de préférence avant les repas (pour éviter les vomissements chez les petits) et au coucher. Simple, sans danger, pour quelques euros.
Les corticoïdes en spray nasal : tout est dans le geste
Votre médecin peut prescrire un corticoïde en spray nasal, notamment quand la muqueuse du nez est enflammée (rhinite allergique, nez chroniquement bouché). Deux choses à savoir : ce n’est pas un décongestionnant instantané (l’effet s’installe en quelques jours de prise régulière), et son efficacité dépend énormément de la façon de viser. Mal orienté, il arrose la cloison du milieu du nez, irrite, fait saigner, et ne sert à rien.
- Nez propre d’abord : mouchage ou lavage de nez avant le spray, jamais après.
- Agitez le flacon. À la première utilisation (ou après une longue pause), amorcez-le en pulvérisant une ou deux fois dans l’air.
- Tête droite ou légèrement penchée en avant, jamais en arrière : le produit doit rester dans le nez, pas couler dans la gorge.
- Croisez les mains : la main droite pulvérise dans la narine gauche, la main gauche dans la narine droite. Ce simple croisement oriente naturellement l’embout du bon côté.
- Visez l’aile du nez, vers l’extérieur, en direction de l’oreille du même côté. Jamais vers la cloison, la paroi du milieu.
- Pulvérisez en inspirant doucement par le nez, bouche fermée. Pas de grand reniflement : le produit doit se déposer dans le nez, pas filer dans la gorge.
- Ne vous mouchez pas dans les minutes qui suivent.
Le test de la cloison : des croûtes ou de petits saignements de nez sous spray sont le signe que l’embout vise la cloison. Corrigez le geste (croisez les mains !) et parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien si cela persiste.
Ce que le spray ne fait pas
Un corticoïde nasal ne guérit pas l’otite séreuse à lui seul : il traite le nez qui l’entretient, quand le nez est en cause. C’est une prescription médicale, avec une durée et un suivi : on ne le prend ni « au cas où », ni des mois sans réévaluation. Et il ne remplace jamais le lavage de nez, qui reste la base.
Ce qu’il faut retenir
- Le tympan est fermé : tout se joue par le nez, pas par le conduit de l’oreille.
- Lavage de nez : tête penchée sur le côté (jamais en arrière), narine du haut, mouchage ensuite, 4 à 6 fois par jour si besoin.
- Spray de corticoïde : nez propre d’abord, tête légèrement en avant, main droite pour la narine gauche, viser l’aile du nez, inspirer doucement.
- Saignements ou croûtes : on vise la cloison, il faut corriger le geste.
- L’effet du corticoïde vient en quelques jours de régularité, et il ne dispense pas du lavage.
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Cette fiche est une information générale. Elle ne remplace pas l’avis de votre médecin, qui seul connaît votre situation. Ne modifiez jamais un traitement sans lui en parler. Si nécessaire, demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin. En cas d’urgence, appelez le 15.