Enfants, grossesse, âge, maladie chronique

Les enfants

Un voyage avec un très jeune nourrisson, dans un pays tropical et dans des conditions précaires, est déconseillé. Pour un nouveau-né ou un ancien prématuré, le voyage est aussi déconseillé.

• Faites les vaccins de l’enfant avant le départ. Certains peuvent être avancés.
• Protégez-le du soleil : crème à indice élevé renouvelée souvent et après chaque baignade, chapeau à larges bords, vêtements longs et légers, tee-shirt dans l’eau.
• Donnez-lui souvent à boire. Évitez les longs trajets dans les pays très chauds.
• Avant 6 mois, les répulsifs sur la peau sont déconseillés. La moustiquaire imprégnée est alors essentielle. Voir se protéger des piqûres.
• Surveillez-le près de l’eau et des animaux.
• Attention aux brûlures par un feu posé au sol, et aux produits toxiques laissés à sa portée.
• En voiture : siège auto, place à l’arrière, casque sur un deux-roues.
• Emportez une copie du carnet de santé plutôt que l’original.
• Apprenez à reconnaître les signes de déshydratation. Voir la fiche eau, aliments et diarrhée.

En altitude, le risque de mal des montagnes est le même que chez l’adulte. La haute altitude est déconseillée au nourrisson.

Un enfant qui a une maladie des poumons, du cœur, un diabète, une drépanocytose ou une immunodépression doit voir son médecin référent avant le départ.

Grossesse et allaitement

La décision de voyager pendant une grossesse doit être réfléchie. Demandez l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme.

• Emportez une copie de votre dossier de grossesse : carnet, échographies, prises de sang.
• Munissez-vous d’un certificat médical qui autorise le voyage, surtout en avion.
• Vérifiez que votre assurance couvre le rapatriement et l’hospitalisation dans le pays.
• Certains vaccins sont possibles, d’autres non. Votre médecin évalue avec vous ce qui est utile.
• La meilleure période pour voyager se situe entre la 12e et la 28e semaine d’aménorrhée.
• La plupart des compagnies aériennes refusent les femmes enceintes après la 36e semaine, ou la 32e en cas de grossesse multiple. Les croisières les refusent après la 28e semaine.
• En avion, le risque de phlébite augmente. Bougez et buvez souvent.
• Évitez les longs trajets en voiture sur de mauvaises routes.
• Le trekking, le canyoning et la plongée sous-marine ne sont pas compatibles avec la grossesse. Évitez les efforts au-dessus de 2 000 mètres.
• Renforcez l’hygiène alimentaire : évitez les crudités, le lait cru, la charcuterie et la viande peu cuite.

Pendant l’allaitement, un répulsif peut être utilisé, mais pas sur les seins. Lavez-vous les mains avant la tétée. Si un traitement contre le paludisme est nécessaire, le bébé doit recevoir le sien : le lait maternel ne le protège pas.

Les personnes âgées

L’âge seul n’empêche pas de voyager. Mais après 65 ans, les maladies chroniques sont plus fréquentes. Une consultation avec le médecin traitant est recommandée avant le départ.

• On ressent moins la soif, et le corps s’adapte moins bien à la chaleur et au froid. Buvez régulièrement, sans attendre d’avoir soif.
• Une infection peut déséquilibrer une maladie chronique. Parlez avec votre médecin des vaccins utiles.
• En cas de diarrhée, utilisez des sels de réhydratation orale.

Les maladies chroniques

La consultation avant le départ fait le point sur la maladie, les traitements, les vaccins et les conditions du voyage. Elle vérifie aussi que les nouveaux médicaments du voyage sont compatibles avec votre traitement.

• Emportez une fiche qui résume votre maladie, votre traitement et la conduite à tenir en cas de complication. Si possible dans la langue du pays, ou au moins en anglais.
• Emportez tout votre traitement, avec une marge, et l’ordonnance. Gardez-en une partie en cabine.
• Notez les coordonnées d’un médecin sur place.
• Prenez une assurance rapatriement qui couvre votre maladie. Vérifiez les exclusions.

Quelques situations

• Maladie respiratoire : l’air de la cabine d’avion contient moins d’oxygène. Un test peut être fait avant le vol pour savoir si vous aurez besoin d’oxygène à bord. En cas d’asthme, gardez en cabine le traitement de crise.
• Diabète traité par insuline : prévoyez le double du matériel, réparti dans plusieurs bagages, et du sucre pour une hypoglycémie. Demandez à votre médecin comment adapter l’insuline au décalage horaire. Prévenez la sécurité de l’aéroport si vous portez une pompe ou un capteur : ils ne doivent pas passer aux rayons X.
• Allergie alimentaire sévère : faites rédiger un plan d’action, et gardez l’adrénaline sur vous. Elle se conserve mal au-dessus de 30 degrés.
• Épilepsie : gardez le traitement en cabine. Une crise dans les dernières 24 heures ou une épilepsie mal équilibrée empêchent de prendre l’avion.
• Drépanocytose : la plongée et l’altitude sont contre-indiquées. Buvez beaucoup avant et pendant le vol. En cas de fièvre sur place, consultez.
• Immunodépression ou infection par le VIH : certains vaccins vivants, comme celui de la fièvre jaune, sont souvent contre-indiqués. Une consultation spécialisée est nécessaire. Renforcez l’hygiène alimentaire et la protection solaire.